皮肤溃烂的检查与诊断

    重庆贻青中医院专家在这里告诉皮肤溃烂患者应做的检查及鉴别诊断：

    ⑴、皮肤溃烂的病史

    了解皮肤溃烂患者的病史应针对皮肤溃烂发生的病因，一般来讲应包括患者年龄、性别、职业及有无不洁性交史等。因皮肤溃烂往往为继发损害，因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要，常能提供诊断线索。

    除了以上的，还应了解皮受损的部位、发展快慢、变化情况、病期及用药情况、既往疾病情况等。

    ⑵皮肤溃烂的体格检查

    体格检查应注意患者全身状况及皮肤溃烂的发生部位、分布、大小、数目、颜色、边缘清楚与否、形状、基底及表面分泌物等情况。

    ⑶皮肤溃烂的实验室检查

    细菌培养、真菌检查有助于感染性疾病的诊断。

    皮肤溃烂的原因应如何相互鉴别呢？

    一、细菌性疾病引起的皮肤溃烂

    1、皮肤疖肿、痈、蜂窝织炎 

    这三种感染的炎性肿块可化脓破溃后形成皮肤溃烂。

    2、汗腺炎 

    发生于大汗腺部位的感染，女性多见。炎性硬结破后排脓，形成皮肤溃烂，愈后结疤。

    3、寻常狼疮 

    为皮肤结核最常见的类型，儿童和青年多见，常见于面部，初为小结节、质软，苹果酱色可自行破溃形成皮肤溃烂，愈后形成萎缩性癫痕。

    4、疼痛性皮肤结核 

    多发生于儿童、青年，女性多见。为皮肤下方的淋巴结、骨、及关节的结核病灶，经淋巴蔓延至皮肤而发病。初为皮肤结节、质硬，增多粘连融合成块，出现干酪样坏死、软化、破溃形成皮肤溃烂。

    5、麻风皮肤溃烂 

    麻风患者神经功能障碍所引起的营养性皮肤溃烂。皮肤溃烂呈穿凿状、无痛、基底暗红，肉芽陈旧不易出血，表面有腐败坏死组织。

    二、真菌性疾病引起的皮肤溃烂

    1、孢子丝菌病 

    皮下结节不红不痛，结节扩大以后软化、破溃、形成皮肤溃烂、愈后结疤。

    2、皮肤隐球菌病 

    开始可为软疣样或粉刺样丘疹，结节、脓肿，不久中央溃破，边缘界限清楚。

    3、组织胞浆菌病 

    由组织胞浆菌引起。皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块，进而化脓，破溃形成有痛性浅在性皮肤溃烂。

    4、放线菌病、足菌肿、如卡氏菌病 

    圴为慢性化脓性疾病，结节破溃后流出有颗粒的脓液。

    5、黄癣、脓癣 

    为头部真菌感染，可有浅皮肤溃烂发生。