为褥疮患者提供护理保健的相关知识

    重庆贻青中医院专家指出，褥疮不仅增加了病人身体的营养消耗，引起严重的全身性感染，并且还加重了病人及家人的经济、护理负担和精神上的影响，特别是截瘫病人一旦忽视了预防护理，则会反复发生褥疮的情况，并且一次比一次严重。所以褥疮的预防就显得尤其重要。下面就让贻青中医院的专家为你讲解褥疮护理的保健常识：

    一、充分认识褥疮的好发部位和内、外在因素:

    褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现，好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处、肘关节、髂嵴、股骨大转子，骶尾部、膝关节、内外踝部、足跟等部位，俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、肋沿突出处。皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤为最容易引发褥疮的外在因素；截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染为最容易引发褥疮的内在因素。

    二、掌握皮肤的颜色、质地（软硬），观察温度:

    ◆皮肤变红：即皮肤变红的部位压之褪色；

    ◆皮肤发绀：即皮肤发绀（紫）的部位，压之不褪色；

    ◆皮肤水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加13%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。

    三、勤翻身：

    实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效并且最关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

    四、正确实施按摩：

    平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

    五、床褥、床单的要求：

    卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换；

    床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。