41岁的刘先生卧床引发褥疮19年感染形成慢性骨髓炎

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

姓名: 刘先生     性别: 男     年龄: 41岁     地址: 重庆市

主诉：双侧臀部反复溃烂流脓19年。

现病史：患者自述于1993年因从高处跌落导致腰1椎体压缩性骨折压迫脊髓后出现不完全性截瘫而长期卧床，于1994年双侧臀部及骶尾部出现溃烂流脓，先后在江安县人民医院，西藏昌都七十五医院、成都军区总医院住院治疗，经清创、换药等对症处理后，骶尾部创口基本愈合，但双侧臀部创口久不愈合，并窦道形成及右髋关节慢性骨髓炎。今为求进一步诊治遂到我院门诊就诊，门诊拟“重度褥疮”、“ 右髋关节慢性骨髓炎”收住入院。

专科检查：骶尾部可见大面积瘢痕组织愈合。右臀部内侧可见一4cmx5cm窦道口，窦道斜向右上方，最深约12cm，并形成一3cmX5cm皮下袋，窦道内有少量淡红色渗出物，质稀，无恶臭味；左臀部内侧可见一1cmX1cm窦道口，窦道斜向左上方，最深约10cm，并形成一4cmX7cm皮下袋，窦道内有少量淡黄色渗出物，质稠，无恶臭味；局部压痛不明显，患部周围组织弹性差，色素沉着明显，皮温增高。

入院诊断：

    1、双侧臀部褥疮伴窦道形成

    2、右髋关节慢性骨髓炎

    3、外伤性不完全性截瘫

诊疗计划：

    1、入院后予以外科护理常规，二级护理；

    2、局部清创，坏死组织清除；

    3、双侧臀部予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次；

    4、嘱患者避风寒，慎起居，饮食清淡，忌辛辣，医患合作，争取早日康复；

    5、必要时予对症支持治疗；

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-08-29

出院时间：2014-03-18

病情转归：

    患者入院时双侧臀部溃烂流脓,并窦道形成 ， 入院后行“窦道清理术”，清理局部坏死组织，帮助药物的吸收。

    治疗1个月后双侧臀部窦道内引流出淡黄色脓液，量较前明显减少无恶臭味,，肉芽生长较好