截瘫重症褥疮 李某 女 84岁

患者介绍：
   

    姓名：李玉  性别：女 年龄：84岁  住址：重庆 沙坪坝
 

患者自述：
   

    2003年2月，患者因截瘫12年生活不能自理，家属在给其清洗身体时，发现患者右侧臀部出现一约2.5cm*3.0cm的水泡，用卫生纸铺垫减压。次日，发现水泡破溃并出现浑浊浓性液体，于家中自行换药治疗，治疗15天后无明显好转。遂送往当地医院求诊，诊断为“褥疮(第三期)”。采取局部定期消毒，换药。治疗约2个月后，患者神智出现模糊，食欲下降伴低烧，且褥疮面积增大并形成空腔，脓液增多，院方建议手术治疗。患者家属拒绝并要求出院。于2003年5月来我院求诊。门诊“以褥疮Ⅲ期”收治入院。
   

    入院查：体温37.8°C   脉搏每分钟78次  呼吸每分钟20  
   

    右侧臀部坐骨结节处可见一约3*3cm大小创面，有黄色脓性分泌物渗出，周围有色素沉着。局部皮温高，创腔深约4cm潜行面积约5*7cm大小。
 

    病情转归：

                          下图：治疗前。                                   
 

下图：潜行面积约5*7cm大小。 

           下图左：经靶位透皮治疗后，肉芽生长良好，潜行空前面积开始缩小。      

下图右：破坏瘘口组织纤维环促进组织生长。

下图左：治疗3个月瘘口缩小，潜行空腔愈合。

下图右：治疗4个月后瘘口开始愈合。

  下图：临床治愈。

专家点评：
   

     褥疮一般临床分为三期：红斑期，水泡期，溃疡期。多由长期局部受压造成，如截瘫、重症消耗性疾病等、重症肌无力等。因褥疮关键在于恢复局部的血液循环并防止继发感染，因此做好局部护理是防止褥疮的发生或加重的重要过程。