褥疮预防和处理方法

    “褥疮”，又称“席疮”，俗名“席印疮”。这是由于人体组织受到长期压迫而坏死所引起的溃疡。病人长期卧床，受压部位出现血液循环障碍，软组织持续缺血而引起皮肤营养不良，抵抗力减低。大多发生于重症病人，久卧床上而不能自动变换姿势者。褥疮最易发生在骨的凸出处的皮肤：如骶部、肩胛部、枕部、肘后部、足跟部、耳廓等。

    重庆贻青中医院专家提醒您：有效预防要比治疗来得更为重要。预防压疮的发生被认为是目前最经济、最有效的压疮护理手段。贻青中医院专家提醒，病人及其家属应学会处理技巧，做好预防措施。尤其是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理，术后及时翻身；如需要绝对卧床的病人，也必须要在2小时后进行翻身；避免对皮肤造成的过度摩擦；改善营养等。此外，提醒大家，对于一些外伤引起的小伤口，不可轻视，一定要及时进行正确有效的处理，一旦发生感染，应尽快就医。

    (一)褥疮预防

    要尽量避免身体局部长期受压。护理人员要经常帮助病人变换卧床姿势；改换卧位，使骨骼突出部位轮流承受身体重量。一般每2小时翻身1次，最长不能超过4小时。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤；骨骼突出处可垫上气圈、棉圈或海绵垫等。铺位应保持平整无皱挤，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，以促进局部血液循环。对容易发生褥疮的病人，要经常检查受压部位，定时用50%酒精按摩受压部位。病人要注意加强营养，多吃高蛋白食物、水果、新鲜蔬菜以增强自身的抵抗能力。要尽量防止出现高烧现象。

    (二)褥疮护理

    褥疮一旦发生，愈合较慢，并且容易继发性感染，但也不是不能治愈的。

    初发期，局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟，再擦上滑石粉。

    第二期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签沾1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压。如护理得好，可在短期内治愈。

    第三期，表皮水疱破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰改钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。也可用60瓦电灯烘烤，以促进创面干燥愈合；通常为一日二次，每次10分钟，不宜过长。烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果，一般以灯泡距离创面3cm为度，然后用消毒纱布覆盖创面。如用凡士林纱布或一见喜油纱布覆盖更好。

    第四期，坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，出现这种情况，应尽量在医生指导下进行护理。