糖尿病足的预防性护理

    糖尿病足是糖尿病常见的最严重的并发症之一，也是糖尿病致残、致死的主要原因，是由于糖尿病所致的一系列病变所造成的，其中外周血管病变致局部缺血、运动神经病变致感觉障碍和足部变形以及合并感染是形成糖尿病足的最主要原因。糖尿病截肢占非外伤性下肢截肢的50%，如此高的发病率和截肢率给社会和家庭增加了巨大的经济负担，给患者增加了极大的痛苦。重庆贻青中医院提醒广大患者朋友降低糖尿病足的发生率和截肢率最有效也是最经济的方法是未病先防。只要糖尿病患者采取如下恰当的预防措施，糖尿病足是完全可以避免的。

    一、糖尿病患者足溃疡的临床表现

    参照1995年中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病学术会议提出的糖尿病足检查方法及诊断标准，早期皮肤无开放性病灶，临床表现为肢端供血不足；皮肤深，足部皮肤干燥、脱屑、皲裂；防护性感觉丧失；足背动脉搏动减弱或消失；病人还会出现间歇夜间痛；皮肤出现溃疡和坏疽。足趾及足后跟皮肤肌肉可萎缩、变干、变黑，足趾甚至可以脱落且可继发细菌感染，伤口经久不愈，感染可以深至骨髓或蔓延成败血症，不得不截肢。高血糖是造成糖尿病足血管病变和神经病变的发生及感染难以控制的主要原因之一，积极预防糖尿病，严格控制血糖是预防本病发生的首要措施。

    二、加强足部护理

    1 加强检查 由于足部感觉迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压迫感、不适等不能清楚感知，因此，糖尿病患者应每天检查足部有无水疱、皲裂、红肿、疼痛、鸡眼、足癣等，如有趾间裂缝、水疱、疼痛、颜色温度变化或发热要立即就医。

    2 积极预防足外伤 减少受伤和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施，注意足部卫生，洗脚时水温度合适，每晚用温热水泡脚4--10 min，水温不超过40 ℃ ，洗完脚用浅色毛巾轻轻拭干，包括足趾间，以免擦破皮肤。不要使用刺激性肥皂，不用热水烫脚(>60 ℃)。足部干裂可涂羊脂油、润滑乳或营养霜以保护足部皮肤的柔软。冬天保暖时禁用热水袋，洗澡或泡脚时最好请家人代测水温，以免烫伤。

    3 促进血液循环 采用多种方法如按摩足部和小腿，餐后散步，患者可根据自己的情况制定体锻炼方案。

  4 鞋、袜的选择 宜穿棉质浅色吸水性好的袜子，以便于及时发现足部分泌物、血迹。注意鞋跟不宜过高，鞋的透气性要好，最好穿圆头平底鞋，使脚趾在鞋内能完全伸直，并可活动。不能选择露趾的凉鞋、夹趾头的拖鞋，不能赤脚行走。穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等物或不平整的地方。修剪趾甲须在洗脚后进行，因此时趾甲变软。趾甲的修剪不宜过短，勿剪伤皮肉。

    5 足溃疡预防的重要性 糖尿病患者足溃疡的预防已经得到许多国家的重视，有效的控制血糖及正确有效的足部护理能帮助患者提高生活质量，大大降低足溃疡的发生，减少医疗开支。

    三、防重于治

    糖尿病足一旦发生要引起高度重视，患者应及早到正规医院接受中西医结合治疗，延误时机将造成严重后果。糖尿病合并感染所致的足部疾患、穿鞋及修剪趾甲不当致伤、自发性溃疡、水疱破裂、烫伤、足癣为糖尿病足的常见诱发因素。

    由于周围神经病变造成痛觉、感觉缺失，烫伤及伤后足部极易破溃，加之局部血液循环差，易发生坏疽，甚至截肢。

    因此贻青中医院的专家提醒患者朋友糖尿病足的重点在于预防，而预防的关键在于患者自身的日常护理，种预见性的护理可以减少糖尿病足的危险因素，对其防治有着重要意义。