误区——避免糖尿病足的发生

    预防误区：

    误区一：不重视血糖控制 不重视血糖控制，虽然多次服用中药，但没感到不适，不很重视，只要发现早，及时控制血糖，是可以避免截肢的，可惜他一次次放弃了治疗的最佳机会，十一年前就患有糖尿病，不是很重视，血糖控制不是很理想，如果血糖过高，可以加重或者加快血管的病变，可以使下肢血管病发生得更快更重，下肢稍有一个伤口，就容易诱发感染。使糖尿病足进展得更快，甚至可以引起坏疽的发生。

    误区二：轻视皮肤引起的溃烂： 最初无名趾上长了一个鸡眼似的东西，贴了个鸡眼膏，这个鸡眼老不封口，但对于糖尿病患者来说，一个很细小的破溃，就会引起很严重的感染，引起足部的坏死，甚至可以引起截肢的发生。动脉硬化，加之植物神经病变，血管运动减弱，导致了局部供血不足。

    误区三：忽视糖尿病足的早期症状： 这腿脚怎么也走不动，走到一定的程度，非要坐下歇一会，完了这腿就开始胀，胀得特别厉害。重庆贻青中医院专家在这里提醒糖尿病患者朋友们，糖尿病的血管病变不是一天两天形成的，它是长期的糖尿病病程中，所导致的一个病变,早期的症状，走路时下腿缺血缺氧，出现间歇性跛行，无名脚脚趾被切除，现在已能正常行走

    误区1 糖尿病足感染是有典型的局部感染症状 红、肿、热、痛是局部感染的典型症状，但有些感染也可能没有发红、疼痛。由于糖尿病易并发神经病变，导致神经轴突反应减弱，从而向血管传达扩张的信息出现障碍，使血管扩张（可致皮肤发红）失败。另外，缺血也可导致有缺血的肢体不会出现发红。免疫方面的原因也限制了脓肿的形成。

    误区2 糖尿病足感染总是有典型的系列感染症状 大家可能都知道，感染会导致发热和白细胞升高等全身系列症状，其实对糖尿病足部感染患者来说，经常没有白细胞升高和发热。因此，依靠白细胞作为指标来判断是否有急性糖尿病足部骨髓炎不太准确。有人研究发现有54％的急性骨髓炎患者白细胞计数正常。

    误区3 糖尿病足感染很少出现坏疽 其实，糖尿病足感染会进一步迅速发展为湿性坏疽。这也是糖尿病足的特征性改变。湿性坏疽是由于足趾、跖骨或足根感染并发溃疡所致，它可导致足部脓毒性血管炎。这些动脉血管壁受到炎症的侵袭，发生各种各样的变化，形成浓度血栓，从而导致血管官腔狭窄。

    误区4 只有革兰氏阳性球菌或厌氧菌才会导致糖尿病足感染 其实，革兰氏阴性球菌也可引起糖尿病足感染。引起糖尿病足部感染的细菌较特殊。革兰氏阳性需氧菌可引起，革兰氏阴性需氧和厌氧菌同样也可以，一种细菌或多种细菌均可以引发。

    误区5 糖尿病足部感染并不需要经常从伤口取出样本作细菌分析 其实，只有明确了感染细菌的种类，才能选择相应的抗生素进行治疗。在足部溃疡伤口第一次清创后就应当取伤口深部的脓液或组织标本进行细菌培养，这样才能有针对性地进行抗感染治疗。

    误区6 凭经验只针对革兰氏阳性和厌氧菌的抗生素治疗 治疗糖尿病足感染，同样要选择针对革兰氏阴性细菌的抗生素。由于糖尿病免疫功能低下，甚至经常存在皮肤上的条件致病菌也可导致严重的组织感染，所以，在细菌培养结果出来之前，一开始时就应选择广谱抗生素。

    误区7 随后还应维持广谱抗生素治疗 其实，应该根据从伤口溃疡中采集到的标本所培养的结果来选择有针对性的抗生素，最好还应听取微生物或感染科医生的建议。