治疗糖尿病足

    重庆贻青中医院专家讲，常规治疗糖尿病足应从以下几个方面来进行：

    ◆控制血糖：皮下注射胰岛素将血糖控制在基本正常水平。这是一切糖尿病足治疗的基础，也是防止溃疡复发的关键。

    ◆积极预防和控制感染：任何溃疡和坏疽都有潜在感染的可能，因此在控制血糖的同时，要积极预防和控制感染十分重要。这包括：保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁；合理应用抗生素；保证溃疡创面充分引流和创面的清洁。

    ◆改善循环：患足血供障碍是糖尿病足的主要原因。因此积极改善血液循环、增加患足血供是糖尿病足治疗的重要组成部分。包括：使用药物（前列腺素E1、抗血小板聚集药、低分子肝素、溶栓剂、抗氧化剂以及温阳益气活血的中药制剂等）扩张疏通血管；采取自体骨髓干细胞移植或外周血干细胞移植等方法，在患肢建立侧支循环和新生血管；通过远端动脉转流术、介入球囊扩张术、放置血管内支架以及超声消融技术等增加血管的通畅程度。

    ◆营养神经和营养支持治疗：营养神经进而恢复神经知觉功能；提倡合理饮食、荤素搭配，少食辛辣刺激的食物，饮食坚持清淡原则。促进生肌愈合的目的。

    ◆创面处理：除对形成的脓肿行切开引流外，坏死期创面局部处理非常重要，这对于提高疗效，缩短疗程和保存肢体均有重要的关系。即将坏死组织分期分批进行清除。

    具体方法是：远端坏死组织先清除，近端的后清除；疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除；软组织先清除，死骨后清除；待炎症完全消退或控制，坏死组织与健康组织分界明显形成后再做彻底清除，但应注意局部的血液供应状况，尽可能做到保留肢体、避免截肢。并运用生物因子如成纤维细胞生长因子等局部喷洒创面，或新型敷料的合理应用，充分调动机体的创伤愈合反应，大大缩短创面愈合的时间。