糖尿病足的辨证施治

    根据糖尿病足的症状表现可分为四种类型，重庆贻青中医院给予靶位定向体液疗法、针对性治疗，以不同的的外用药物针对不同的症状，使病情迅速得到控制、改善。

    ①寒凝血瘀，脉络阻滞证。

    由于寒凝血瘀，脉络阻滞，淤血痹阻脉络，从而导致肢端缺血，肢端坏疽，颜色紫暗，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。在此期给予温经通络散瘀药物治疗，以药物的温眴作用于局部，使局部血管舒张，血液流动加快，缓解组织营养缺乏，局部组织功能开始恢复。再辅以祛腐生肌药，加速坏死组织脱落、新生组织生长。

    ②湿热下注，瘀血内阻证。

     由于湿热下注，瘀血内阻，湿热血瘀，脉络不通，从而导致局部失养，肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红，疮面渗出物较多。因而患者肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。此期患者疼痛较重，组织溃烂较多，一般已出现感染或感染不严重。故以清热药消炎止痛，祛湿药缓解组织肿胀、活血化瘀药通畅血脉消散瘀滞。患区肿胀减轻、疼痛缓解，感染症状消失，使患部抗病能力提高，并恢复推陈出新的能力从而使坏死组织脱落、新生组织生长速度明显加快。

    ③热毒炽盛，阴伤血瘀证。

    因热毒血瘀，淤血内阻，故肢端坏疽，疼痛剧烈，高热，神昏。热盛肉腐，热毒炽盛，故口渴多饮。灼热肿痛，疮面有脓性渗出。热盛阴伤，故舌紫暗，苔黄燥，脉细数。此期患者感染较重，以清热解毒，活血通络、祛腐生肌药物为主。清热解毒药的应用，可以清除体内的湿热、热毒证候，使感染得到控制；活血通络药的应用，使末梢血管扩张,改善微循环从而达到止痛的效果。祛腐生肌药的应用，是外治的重要手段，疮面局部以热盛肉腐为病变特征，用之既可祛腐拔脓消灭感染源，又可清除湿热改善全身症状。

    ④气阴两虚，精伤血瘀证。

    本证为坏疽后期，伤阴耗气导致，气阴两伤，精伤血瘀，由于气阴两虚，淤血内阻，肢端溃烂，正气大衰，精血不足，故新血不生，腐肉不去，新肉不长，愈合迟缓，病情缠绵皮肤干燥，肌肉萎缩。气血两虚，呕吐头晕，乏力，口干，目涩。正虚血瘀，气阴两伤，故舌暗淡，脉细弱或细涩。故此期以益气养阴，托疮生肌祛腐生肌为主。益气养阴药的应用使全身状况改善，抗病能力提高。祛腐生肌药的应用使局部坏死组织脱落，从而加速组织的修复。

    糖尿病足痊愈速度的快慢是和血糖浓度息息相关的，因此除了积极治疗本病外，血糖的浓度一定要控制在理想范围之内，才能使本病以最快的速度痊愈。