手术治疗糖尿病足时使用抗生素的危害

    重庆贻青中医院专家指出，糖尿病足是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血管变硬、变脆、增厚、血管变形，血液粘稠度增加，导致血管产生闭塞现象，血液供给不足，长期处于这种状态很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死，从而导致足部坏死。血管损伤和闭塞也会损伤组织神经，血管运动减弱，局部组织抵抗力下降，易引发感染，又因为局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，两者相互作用，导致伤口迅速扩展，难以治愈。

    当出现溃疡面感染时，西医一般采用抗生素治疗，在感染无法控制时，就采取截肢。但是据相关报道显现，糖尿病足患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，5年内死亡率大于80%。

    那么为什么抗生素治疗难以控制感染？而手术治疗又会出现如此严重的后果呢？ 这是因为抗生素杀菌控制感染极易出现的一个问题就是细菌耐药。由于患者下肢血管已经发生病变，口服抗生素药物无法保证药效能够到达患部，血药浓度无法持续稳定，为细菌耐药提供了条件。另外，细菌在长期与抗生素药物对抗中，其自身也会进化，变异成为超级细菌，或者变异为L型致病菌，使得病情反反复复，不易治疗。

    而手术治疗糖尿病足，因血糖长期损坏血管和神经病变，手术治疗糖尿病足仅仅是将糖尿病导致的足部坏死部位切除，并没有改变足部血管闭塞现象，手术后血管继续淤塞，受损部位供血不良。

    如果不能改善血液循环状态截肢、截趾，必然会出现患肢继续向上坏死，新的创伤还会加重血管的闭塞程度。而且糖尿病足患者在清创时一般都会涉及到正常组织出血，缝合后就会凝血，这种凝血机制也会影响到血管内血栓的增大或增多，必然导致局部血液循环缺血加重，坏死加快，从而加重病情，出现上面讲述的严重后果。